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La hiperpigmentación, más conocida como manchas en la piel,
es un problema dermatológico común a medida que avanzamos en la edad; aunque no
tiene porqué ser algo grave, si que es molesto estéticamente, por ello existen
diversos productos que nos ayudan tanto a prevenirlo como a mejorar
ostensiblemente el aspecto cutáneo.
La hiperpigmentación consiste en una o varias manchas en la
piel causadas por un aumento de melanina que se distribuye de forma focalizada
o difusa en la epidermis de cualquier parte del cuerpo, especialmente aquella
más expuesta al sol, por ello es frecuente que sobre todo afecte a la cara y a
la zona del escote.
El pigmentoresponsable de las manchas (melanina) aparece
como resultado final de una reacción química determinada: la oxidación de
ácidos grasos de las membranas celulares. La luz UV provoca sustancias
oxidantes muy reactivas que conllevan una mayor oxidación y formación del
pigmento melánico: los llamados radicales libres. Las células de la piel son
unas de las más expuestas a ellos.
La piel, para protegerse de los efectos nocivos de la
radiación, posee un sistema de protección complejo contra los radicales libres
agresivos. Los distintos antioxidantes (vitamina C, vitamina E, carotenoides,
coenzima Q10, bioflavonoides, zinc y selenio) contribuyen a esta tarea. Debido
a la radiación solar intensiva se incrementa no solo la creación de los
radicales libres, sino también disminuye rápidamente la proporción de
antioxidantes protectores en la piel.
Las manchas de la piel se diferencian de procesos malignos
en que:
Si su origen es un aumento de melanocitos (células) será un
lunar (benigno) o un melanoma (maligno).
Si el origen es un aumento de melanina (pigmento) será una
mancha sin riesgo que podrás tratar tú mismo con peelings, cremas o serums.
Causas y tipos de manchas en la piel
Manchas causadas por la exposición al sol (léntigos):
La
radiación solar es la principal desencadenante de las manchas cutáneas. Una
exposición excesiva a dicha radiación provoca automáticamente un exceso de
producción de melanina, pigmento que causa el oscurecimiento de la piel, el
mismo que produce el bronceado.
El problema es cuando el daño causado por el sol es
irreversible, la mancha en la piel ya no desaparece espontáneamente. Por ello
es conveniente prevenirlas, utilizando cremas con pantalla solar para evitar
los efectos nocivos de las radiaciones solares, sobre todo en las horas
centrales del día o cuando estamos expuestos varias horas al sol.
Manchas causadas por la edad: Las manchas en la piel son un
signo típico del envejecimiento de la misma. Beber abundante cantidad de agua y
mantener una dieta equilibrada pospone la aparición de manchas dérmicas.
Manchas por desequilibrios hormonales (melasmas): Factores
internos, como un desequilibrio hormonal, también puede ser causante de manchas
en la piel; el tratamiento con estrógenos o el embarazo con frecuencia aportan
hiperpigmentación.
Manchas causadas por láser en la piel o por inflamaciones.
TRATAMIENTO
Las vitaminas C y E son buenos componentes naturales para
mejorar la salud de la piel, tanto en aplicación tópica como en forma de
cápsulas, así como su ingesta en cantidades razonables con los alimentos que
las contienen. Estas vitaminas son los productos antioxidantes por naturaleza.
Cremas, lociones, jabones, cuerpo y peelings faciales,
astringentes y otras emulsiones y fórmulas que generalmente contienen
componentes blanqueantes de la piel. Dichos productos lo que hacen es inhibir
la formación de melanina, produciendo una decoloración de la piel.
Técnicas médico-estéticas, que suelen ser más abrasivas,
tales como láser, microdermoabrasión, dermoabrasión, peelingsquímicos,
criocirugía, radiofrecuencia, luz infrarroja; estos tratamientos deben ir
siempre acompañados de un control médico y realizarse solo cuando otros
tratamientos no hayan dado resultados. Tras la aplicación del láseren
lasmanchas,debe evitarse la exposición solar o utilizar cremas solares hasta
que la piel se haya curado completamente.
Componentes despigmentantes
Históricamente el primer agente despigmentante que demostró
su actividad fue la hidroquinona: Por encima del 2% de concentración puede
producir efectos no deseados, básicamente citotóxicos; por ello no se permiten
cosméticos con hidroquinona actualmente. La hidroquinona además también
blanquea la piel no manchada, por eso hay que tener cuidado en su uso ya que
podríamos despigmentar la piel más de lo deseado.
Ácido azelaico 20%: Su empleo en el tratamiento de las
hiperpigmentaciones cutáneas surgió de la observación clínica de las manchas
hipocrómicas que se asocian a las micosis cutáneas. No es un agente tóxico ni
fotosensibilizante y parece dar los mismos resultados terapéuticos que los
obtenidos con hidroquinona al 4%.
Ácido kójico 0'05%-4%: Es un derivado pirónico de la
levadura Cojiasperilus oryza. Su actividad despigmentante deriva de su acción
quelante del cobre y de la inhibición consiguiente del sistema tirosinasa. Es
menos efectiva que la hidroquinona pero también menos irritante.
El extracto de planta de la Gayuba (Uva ursi): Inhibe la
producción de tirosinasa en el melanocito.
El ácido ascórbico
(Vitamina C): Inhibe la producción de melanina por reducción de la
O-quinona.
La Vitamina E (Alfa- Tocoferol): Es antioxidante y filtro
natural de rayos ultravioletas.
El ácido fítico: Puede usarse en pieles sensibles (párpados,
por ejemplo).
Productos de dermofarmacia despigmentantes
En nuestra farmacia podemos encontrar productos
dermocosméticos adecuados para tratar y/o prevenir la hiperpigmentación. Estos
productos se deben utilizar sobre el área afectada y suelen combinar en su
formulación protectores solares; en caso de que no los contuvieran, se debe
complementar el tratamiento siempre con productos con filtro solar.
El tratamientode lasmanchas con distintosmedios
decolorantespuede provocar intolerancias acompañadas de enrojecimiento, picor y
erupciones. Por eso, es recomendable probar las cremas sobre una pequeña
superficie de la piel antes de empezar con el tratamiento, por ejemplo, en el
lado interior de la muñeca.
1) Cremas, geles y serums: Habitualmente se aplican por la
mañana y por la noche sobre el área afectada.
Cremas con Resorcinol, Ácido Glicirretinico y protector
solar: El Resorcinol regula la enzima tirosinasa, inhibiendo la producción de
melanina en el origen y el ácido Glicirretinico repara y protege las células
dañadas por las radiaciones ultravioleta.
Cremas con asociación de ácido azelaico y ácido glicólico:
Forma un tratamiento de choque para reducir la hiperpigmentación.
Cremas formadas por Melanyde y Retinaldehido: Reducen los
efectos inflamatorios producidos por los radicales libres, que son los
causantes del envejecimiento de la piel.
Cremas con extracto de Morus alba asociadas con protección
solar: Previenen la acción dañina del sol y corrigen las manchas ya formadas.
Cremas con ácido azelaico, alfa-arbutina y vitamina C:
Inhiben la síntesis de melanina y previene la aparición de nuevas manchas.
Cremas de ácido
tióctico: Un potente antioxidante natural, así como ácido fítico y kójico
dipalmitato, los cuales contribuyen a la desaparición de las manchas.
Cremas con ácido kójico y ácido salicílico: Utilizados tanto
en prevención como tratamiento de las manchas.
2) Ampollas, que se aplican sobre la piel hasta su completa
absorción.
Ampollas con ácido aminoetilfosfínico : Inhibe la
tirosinasa, formadora de melanina.
Ampollas con ácido glicirretínico y retinol: Utilizadas para
las manchas por cualquier causa.
3) Cápsulas de vitamina C y E: Ambas con actividad
antioxidante que neutralizan la acción de los radicales libres, previniendo la
aparición temprana de manchas en la cara. Se ingieren por vía oral.
Consejo farmacéutico
La prevención es quizá el factor más importante para evitar
las manchas en la piel, especialmente la exposición continua a las radiaciones
solares, por ello siempre debemos protegernos con un adecuado filtro solar.
Para tratar la hiperpigmentación es importante saber cual ha podido ser la causa
que la ha provocado y consultar al
farmacéutico, que nos orientará en el tratamiento dermatológico más adecuado
para nuestro caso. •
Daniel Puga Llopis
Farmacéutico
